阑尾低级别(高级别)黏液性肿瘤,阑尾黏液囊肿,阑尾黏液囊腺瘤(癌),卵巢黏液囊肿,卵巢黏液囊腺瘤(癌)等均属于腹膜假粘液瘤(PMP)PMP在相当长时期内症状不明显,特异性不强。部分病人是以右下腹包块、阑尾囊肿、急性阑尾炎、盆腔肿物、脐疝、腹股沟疝、胆囊切除等在术中意外发现。因其不能早期得到诊断,这部分病人全部隐藏于术中意外发现的PMP中。重视术中意外发现的PMP就尤为重要。 在这部分术中意外发现的PMP病人中,有一部分是属于早期病人(临床一期:指种植肿瘤只局限于阑尾及其周围,PCI指数12分以内:0区3分、6区3分、7区3分,8区3分,通过CRS手术能够达到CCR-0),通过我们规范的肿瘤细胞减灭术+术中术后腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC技术)而达到根治。早期PMP病人正是我们努力的主要方向,因为,通过我们的努力,部分PMP病人能够接近根治或者将10-20年生存时间明显提高。PMP来源阑尾最为常见,在NCCN指南中将阑尾肿瘤归属结肠癌,手术和治疗均是参照结肠癌。但阑尾不是结肠,它只是其附属物。阑尾特殊解剖有其独特的肿瘤种植特性即向腹腔广泛种植转移的特点,种植的最佳场所依次为:卵巢、大网膜、小网膜、腹膜、肠系膜、结肠(以回盲部为起点的顺时针方向累及)、小肠等。这个种植特点没有被医生们重视,当术中意外发现阑尾黏液性肿瘤后,机械地按结肠癌实施右半结肠切除,而忽略了其种植场所有顺序:必然会出现卵巢的种植,当出现一侧卵巢种植后又再次开刀,切除有病变的卵巢,保留尚未种植的另一侧卵巢,不久另一侧又有肿瘤种植,不久网膜又有种植,这种没有系统性认识,必然陷入头痛医头脚痛医脚误区,导致一年内反复3-4次手术,这种反复多次无谓的手术在不断重复,更为可惜的是反复手术,错过了根治性的达到CCR-0的机会,导致病人不间断地复发。我科从2011年开始至今已有40余例术中意外发现阑尾粘液性肿瘤病人在我科行规范的CRS+HIPEC(肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗技术),全部随访成功,只有1例复发并做了再次CRS+HIPEC,目前半年复查良好。尽管CRS+HIPEC是目前PMP治疗的标准方案,但这方案并非全能,此方案的目的就是尽最大可能减瘤,减瘤程度可用CC评分:每一个区域如果肉眼不可见肿瘤为CC-0;如果残留有小于2.5mm的肿瘤为CC-1;残留有2.5mm-2.5cm的肿瘤为CC-2;残留肿瘤大于2.5cm的肿瘤为CC-3;通过CRS术后,腹腔内任何一个区域残留肿瘤,我们称为根治程度CCR,与上述相对应:CCR-0,任何区域均无肉眼可见肿瘤;CCR-1,腹腔区域内残留残留有小于2.5mm的肿瘤;CCR-2,腹腔区域内残留有2.5mm-2.5cm的肿瘤;CCR-3,腹腔区域内残留有大于2.5cm的肿瘤。而腹腔热灌注化疗(HIPEC)能够杀灭小于2.5mm的肿瘤和控制癌性腹水的作用,CCR-0和CCR-1两曲线非常接近,这说明术中术后的HIPEC将二者拉近了。所以,通过CRS+HIPEC方案,就可能将CCR-0~1的病人达到根治的效果,国外通过PMP多中心统计,也证实CRS+HIPEC方案有这样的效果:下图PMP的CCR评分与生存曲线图就非常直观的说明了CRS+HIPEC方案中CCR-0~1的效果:
俗话说“没什么别没有钱,有什么别有病!”。是的,生病,对一个人或一个家庭来说是一件可怕的事,尤其在当前看病难尚未得到有效解决的情况下,得病更是可怕了!如果患上了癌症,那更是具备五味翻腾的滋味!如果再加上医生对某种疾病有一种长久的误判,那么,这种境遇对病人和家庭来说就更加雪上加霜。这种可怕的事在现实中存在吗?答案是肯定的。 阑尾粘液癌对于一个外科医生来说应该并不陌生,大多数外科医生都知道这是一种少见的低度恶性肿瘤。但因为发病率低,可能有的医生一辈子也没有见过。所以,当他真正遇到这种疾病时,尽管他知道这是一种低度恶性肿瘤,有较长久的生存率,但在处理它的时候被它的可怕表象所迷惑,人为地让这些病人多次手术甚至让其失去治疗的机会而提前离开人世。你说,这将是一件多么遗憾的事! 我科收到的第一个阑尾粘液癌的病人是在3年前,男性,65岁,因阑尾粘液癌已做四次手术,最后还落下了结肠瘘,腹胀、吃东西很少,骨瘦如柴,用他自已话来说“这样的日子真是生不如死!”。此事虽然是这样,但外科手术就真正能缓解他目前的情况吗?作为外科医生的我也曾怀疑手术是否有这种“神功”。我们见得少,故请来了301医院的知名外科教授蒋彦永主任,他看过病人的核磁片后对我们说:“粘液已充满腹腔了,必须用手术的方式进行“瘤细胞灭活”然后术后辅以腹腔灌注热化疗,这种病人不但能得到长久生存,还能明显提高生活质量!”。我对此将信将疑,但蒋主任的人品和技术,我是深信不疑的。那就安排手术吧!手术进入腹腔就相当困难,进入腹腔后,是我从未见到过的情景:腹腔内充满了粘液性腹水(类似我们吃的果冻),腹腔肠管间,各脏器间布满大大小小的带蒂呈“菜花状”种植性结节,就象水中的“珊瑚”一样,腹膜、隔肌及肠系膜上种满了黄豆到土豆大小的结节,切开这种结节,就象是切开石榴或柚子一样,里面全是透明颗粒状小结节,质地还不算特别硬,一般的外科医生见到这种情况后都心恢意冷,草草地就结束手术。但蒋主任却是这么认为:这种病人的手术是非常规手术,在不损伤、破坏、切除脏器的前提下,我们一定要尽可能地将所能切除的肿瘤切除,这就叫做“最大限度地减瘤术”,你要知道:“你多切除一个肿瘤,病人就有可能多活十天!”,如此意味深长的言语浇灭了我们浮躁的心情,我们也就很自然地、小心翼翼地逐个清除我们所能涉及的肿物,手术时间在十小时左右。通过我们的不懈努力,病人术后出现奇迹般的好转,再配合腹腔灌注热化疗,病人竟然康复了。这个病人至今还存活,每年春节前夕都来我科看看。后面我们陆续又接收了3例这样的病人,无一例死亡。奇迹让我震撼,也让我重新审视阑尾粘液癌这种疾病。 阑尾粘液癌(又称阑尾囊腺癌)是属于阑尾粘液性囊肿中的一种。阑尾粘液囊肿在临床上并不十分罕见,其中有75-85%都是属于良性的,而阑尾囊腺癌极为罕见,文献报道阑尾粘液性囊肿的10%。其临床诊断十分困难,甚至在快速冰冻切片检查时由于肿瘤粘液分泌旺盛,瘤细胞成分相对较少,病理学在此时也很难判断出其良恶性。因临床上可无症状,术前几乎是100%误诊。术后病理证实为癌后再行第二次手术。 腹膜假性粘液瘤是一种少见的以具备分泌粘液的细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样粘液为特征的疾病,多继发阑尾粘液囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤或囊腺癌,为一种低度恶性病变。其特点是不经淋巴管或血管扩散,只种植于腹膜或肠系膜表面且不向脏器浸润,同时产生大量粘液性腹水。换句话解释:阑尾粘液腺癌和腹膜假性粘液瘤都有向腹腔种植和分泌粘液的特点,但它们的种植灶不经淋巴和血液转移,不向脏器浸润,它只和腹腔脏器抢占腹腔有限的空间,最后挤压腹腔正常脏器而致腹胀、肠梗阻、进食困难等等。故我们称它为低度恶性。 大多学者对阑尾粘液癌和腹膜假性粘液瘤赞成彻底的去瘤或减瘤手术后辅助性腹腔化疗。腹腔内温热化疗在辅助性治疗中受推崇。本病的预后尚好,虽然大约50%~70%的病人最后复发,但总的5年生存率大约也是50%~70%。10年生存率为65%,即使有腹膜假黏液瘤的患者5年生存率亦可达50%。 腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)病例罕见、散发又没有专业的治疗中心,因此,国内能够较为集中地收治腹腹假粘液瘤的医院和医生几乎没有。其发病率无从统计,但本病在阑尾切除术中的发现率为0.07%~0.3%。女性多见,男女比例为1∶3。早期病理学对PMP难以区分良恶性,手术医生对此病认识不足,在去瘤和减瘤手术中没有足够的信心和耐心,及本病的高复发率,导致本病反复多次手术,而总体疗效并不理想。我特写此文,目的是告诫外科同行们,对于阑尾粘液癌或腹膜假性粘液瘤在手术治疗上要积极,如果当地无此技术水平,应该转到上一级医院,动员病人及家属积极采取手术治疗,切忌轻易动员病人及家属放弃外科手术。仁者医术 写于2008年3月28日
腹膜假黏液瘤(Pseudomyxoma peritonei PMP)的标准治疗方案是Sugarbaker方案:CRS+HIPEC(Cytoreductive Surgery (CRS) and Hyp
肝脏是人体最大的实体器官,承担着人体代谢、解毒、合成、分泌胆汁,调畅情志和调节内分泌等多种功能,是人体健康基石。长期以来,对于严重危害人们健康的脂肪肝,很多人观念是“脂肪肝不是病”“脂肪肝无有效药物可治”,基于这种错误的认识使许多人得了脂肪肝不治疗,或者盲目治疗、乱用药,从而导致由脂肪肝引发一系列对人体健康造成极大危害的疾病。如:高血脂、高血压、动脉硬化、冠心病、脑中风、肥胖、胆结石、胆囊炎、肾结石、痛风、糖尿病。 你的生活习惯对肝脏造成多大负担? 不良的饮食习惯(多肉少菜、暴饮暴食、食无定时、进食加工食品)、 工作过劳、烟酒过多、 睡眠及休息不足 缺乏运动 以上都是现代都市人常见的生活习惯问题。这些情况下,肝脏承受着很大的负担,使身体容易出现机能障碍,如 脸色苍白、容易疲倦、精神欠佳、善忘迟缓、食欲不振、心烦气躁、眼涩昏花、肤色暗黄、出现色斑等,严重影响生活质素。 中医认为,以上征状是由于肝血不足、气血不畅而形成。别看轻这些征状,肝脏长期负担过重,有机会引致各种严重的肝脏疾病,如脂肪肝、肝炎、肝硬化,甚至肝癌!所以,你若出现了上述问题,请紧记注意保养肝脏的健康! 肝病的发展: 脂肪肝~肝硬化~肝癌,最后的治疗是肝移植,中国的肝移植手术不易成功,主要是中国肝癌的发病原因与国外不同。国外主要是酒精性肝癌,进行换肝治疗比较明星,而中国主要是肝炎引起的肝癌,新移植的肝易被感染,因此成功率较低。所以请爱护您的肝,让生命更有品质。 健康活盾 《汉方草本》护肝配方 - 活盾 活盾以灵芝、枸杞子、女贞子、葛根等共 8 种中草本提取物配制而成,能护肝利胆、排毒解酒、宁心安神、理气明目,有效改善上述机能障碍。《活盾》对保护肝脏健康有显著功效。 《活盾》由多达 8种成分精炼而成,加上生产商「香港生物科技研究院」的协助下的另一优质研发,「香港生物科技研究院」更是全港首间获得香港特别行政区卫生署「香港中成药生产管理规范 GMP证书」,产品质量、安全皆获保证。 【然健活盾中药精制复方】 功效显着复复方意指由两种种或以上中草本组成的配方,借着协协同作用,达至比单独使用更佳的功效。成分草本愈多,功效愈好,但选择合适的草本难度也愈大。 诺丽+活盾+活力精华:清肝、养肝、护肝,专为脂肪肝、酒精肝人群设计的组合。 脂肪肝主要是甘油三酯在肝细胞内的积累形成脂肪肝。这个组合降低甘油三酯,去脂强肝,疏肝理气,抑制肿瘤坏死因子和过氧化物对肝细胞的损伤,增强肝脏解毒功能,提升免疫力,是纯天然保养品,让你全面享受生活。 《活盾》的功效 1.保护肝脏细胞免受自由基损害 2.提高肝细胞的修复及再生能力 3.促进酒精等有毒物质的排解4.防止脂肪在肝脏堆积 5.有助保持心境舒畅 6.保护眼睛健康 7.保持夜间视力敏锐 。 活盾成分: 橄榄叶提取物、葛根提取物、枸杞子提取物、女贞子提取物、灵芝提取物、五味子提取物、郁金提取物、松树皮提取物。 橄榄叶:含有丰富抗氧化剂化合物橄榄苦甙和羟基酪醇。具有抑制自由基、抗菌抗病毒、调节身体免疫力等作用。 葛根:对解酒毒有很好的功效。葛根也对防止脂肪在肝脏堆积有明显的功效,能预防脂肪肝出现。 枸杞子:含大量枸杞子多醣,类胡萝卜素,多种氨基酸和维他命。枸杞子中的甜菜碱能促进自体制造肝内磷脂能力,修复受损的肝细胞膜,并促进肝细胞的再生。枸杞子也能去除肝的脂肪沉积,以及防止视网膜神经节细胞数目的减少。 女贞子:研究显示,女贞子能降低肝酵素谷丙转氨酶(SGPT)值,对变态反应有抑制作用,亦能提升超氧化物歧化酶(SOD)活性,加速身体清除自由基和过氧化脂质的能力。女贞子对抗疲劳也有很好的效果。 灵芝:含灵芝多醣、灵芝酸、甘露醇、腺苷,以及多种氨基酸和维他命,有保肝解毒、补气安神的功效。现代药理研究发现,灵芝有助调节人体机能平衡,促使全部的内脏或器官机能正常化,也可以促进肝脏对药物、毒物的代谢。 五味子:五味子能抑制自由基,从而保护肝细胞膜,促进受损肝细胞的修复,和抑制肝细胞病变,并能增强肝内谷胱甘肽的水平,和促进胆汁分泌。五味子亦有助促进反应协调能力和集中力,保持思维清晰,虽然它能启动神经系统,却没有咖啡因焦躁不安或心跳的副作用。 郁金:活血化瘀、清心解郁、行气止痛、利胆退黄。有助于保护肝脏、促进胆汁分泌,也有助调节免疫系统。 松树皮:含有大量OPC(原花青素)。原花青素是水溶性的抗氧化剂,人体吸收率极好,有助保护肝脏的毛细血管避免自由基的损害,亦能减轻因静脉功能不全而产生的疼痛和水肿。原花青素是眼睛的良好天然养份,能帮助视力迅速从强光中恢复过来,保持夜间视力敏锐,亦能改善因糖尿病和衰老等导致的视网膜病变。 注意事项: 请放置于孩童无法触及处。孕妇、哺乳妇女及正在接受治疗的人士食用前应咨询医生意见。如对产品成分过敏,请立即停用并咨询医生意见。 使用方法: 每天早2粒、晚1粒 产品问答 Q:为什么肝脏健康对人体十分重要? A: 肝脏是人体内主要的解毒器官,负责分解体内的废物,然后经尿液和粪便排出体外。肝脏亦负责很多重要的功能,如养分的代谢、转化和储存,在身体需要时透过血液运送到身体各部分。如肝脏不健康或生病,不能有效解毒,毒素会留在体内并经过血液影响身体其它器官,造成更多病症。 Q:肝脏还有什么功能? A:在中医学说里,肝脏负责维持全身气机流畅,维持内脏及经络健康,和良好舒畅的心景;储存血液和调节血量;保持筋骼舒展、指甲健康;也能滋养眼晴,保持它的健康。 Q:应该从什么时候开始护肝? A:肝脏是无痛感的器官,而且是身体中唯一拥有再生功能的器官,因此除了急性肝炎之外,大部分肝病在初期时的征状是很难察觉,甚至是毫无征兆的,如肝脏感觉到痛楚或发现的时候,肝脏很可能已患上严重疾病。因此,「预防胜于治疗」,这句话特别适用于肝脏,护肝请从今天开始! Q:哪些是常见的肝脏疾病? A:甲型、乙型和丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等都是常见的肝脏疾病。肝癌更是亚热带地区的最常见癌症之一。 Q:什么生活习惯会影响肝脏健康? A:生活习惯与肝脏健康息息相关,不良的饮食习惯(多肉少菜、暴饮暴食、食无定时、进食加工食品)、工作过劳、烟酒过多、睡眠及休息不足和缺乏运动都会影响肝脏健康。 Q:活盾对肝脏健康有什么好处? A :活盾有四大功效:护肝利胆、排毒解酒、宁心安神、理气明目,能有效改善肝脏不健康所引致的机能障碍,如容易疲倦、反应迟缓、食欲不振、心烦气躁、头晕头痛、耳鸣、肤色暗黄、出现色斑等。 Q:活盾是解酒丸吗? A:不是,活盾的解酒原理与解酒丸的非常不同。活盾不是立即使人从酒醉中清醒,是透过促进身体排解酒精的能力,全面保护肝脏免受酒精毒害。 Q:活盾可以配合其他产品食用吗? A:可以。事实上,活盾与活力精华是很好的配搭。活力精华能协助身体组成谷胱甘肽,从而抑制身体细胞产生突变,保护肝脏细胞,而活盾则可以增强谷胱甘肽的水平。因此两者同时食用,功效相得益彰。 请登录全球国际网店购买 http://www.nhtglobal.com/keletao
大隐静脉曲张是一组静脉逆流引起的病征,可有下肢沉重、疲劳、胀痛等自觉症状。临床分级:C0级:有自觉症状,无可见或触及的静脉疾病体征;C 1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红;C 2级:浅静脉曲张;C 3级:有水肿,但无静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等;C 4级:有静脉疾病引起的皮肤改变;C 5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡;C 6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。常见治疗方法:1、非手术治疗:压力和药物治疗,弹力袜、迈之灵等。2、腔内微创手术治疗:(1)硬化剂治疗(2)腔内射频消融 (3)腔内激光闭合术:通过激光的热效应,使血红蛋白汽化,毁损血管内膜、实现血管的闭合与纤维化。手术时间短、创伤小、并发症少、美观。3、开放手术治疗 :大隐静脉高位结扎和剥脱术,是传统手术方式,方法简单易行,疗效肯定,创伤大、恢复慢。此外有静脉旋切等其它手术方式,由于创伤大等原因,临床应用较少。不同的治疗方法,各有其优缺点。我们针对患者的具体病情,同时兼顾精准、微创、美容、并发症少,采用合适的治疗方法(一种或联合多种),以期达到最佳效果。本文系翟喜超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮的发病率很高,痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后,复发率亦较高。究其原因,除治疗不彻底外,不注意预防痔疮的发生,也是重要的因素,预防痔疮的发生,主要有以下几个方面: (1) 加强锻炼:经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。 (2) 预防便秘:正常人每日大便1次,大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便,不干不稀,排便时不感到排便困难,便后有轻松舒适的感觉,这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬,不仅排便困难,而且由于粪便堆积肠腔,肛门直肠血管内压力增高,血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结,应注意以下几点: ①合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。 ②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。 ③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人,可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,应尽早到医院诊治,切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张,还可以导致胃肠功能紊乱。 (3) 注意孕期保健:妇女妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮,此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查,遇到胎位不正时,应及时纠正,不仅有益于孕期保健,对于预防痔疮及其他肛门疾病,也有一定的益处。 (4) 保持肛门周围清洁:肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌,肛门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持肛门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。 (5) 其它:腹压增高,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多,如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症,可致肛门直肠血管扩张,而引起痔疮,此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮,因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。 痔疮预防最好的四种方法 目前,痔疮的最佳预防办法是: (1)每次排便超过3分钟的,应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内,一二期痔疮可自行康复)。 (2)司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。 (3)习惯性大便干燥者,在每天晚饭后(隔一小时)生吃白菜心三至五两。 (4)便后不能及时洗浴的,蹲厕起身前,可用较柔软的多层(2×4厘米)卫生纸夹在肛门处(半小时后取出即可)。这样,在走路运动时,能使直肠静脉迅速活跃还原,正常回流。 痔疮七忌 忌饮酒 饮酒可使痔静脉充血、扩张,痔核肿胀。 忌辛辣 痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等,可促使痔疮充血,从而加剧疼痛。 忌饱食 暴饮暴食、进食过饱,会加大痔疮的发病程度。 忌久坐 久坐不运动,会使腰、臀部的血液循环受到障碍,而加重痔疮的病情。 忌紧腰 过紧束缚腰部,会妨碍腹腔及肛门的血液回流,影响肠的正常蠕动,给排便带来痛苦。 忌憋便 粪便在肠道里滞留的时间长了,水分被过多吸收便会干硬,造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。 忌讳疾 痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医,或者认为是小毛病而不予重视,导致病情严重给尽快治愈带来难度。 痔疮手术后的自我调养知识 (1)保持大便通畅:痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里,应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等,这样可以促进排尿和避免大便秘结。由于手术损伤肛管皮肤,引起括约肌痉挛,所以第一次排便前应口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、果导片等润肠药物。为防止大便干燥,应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类,不应每日依靠泻药排便,如有便秘,可于临睡前口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、牛黄解毒丸或果导片,待大便变软后应立刻停药。 (2)便后坐浴:坐浴是清洁肛门,促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热气熏,待水温适中时,再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤、康复新液100mL+500mL温水或1:5000高锰酸钾液等。 (3)换药:痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外,亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面,以利于创面引流。 (4)术后活动:一般讲手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿,延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。 痔疮与性生活 性生活时全身肌肉处于高度紧张状态,尤其是盆腔和臀部肌肉持续收缩。这就会增加肛门周围血液循环的阻力,使血液循环发生障碍,并一直持续到性生活结束。而痔疮,则是肛门周围的静脉丛突出于粘膜外(内痔)或肛门外(外痔)。若性生活过频,肛门静脉经常发生血液循环障碍,静脉曲张,瘀血,突出于粘膜或肛门外,以致不可逆转,这就发生了痔疮。同样道理,经常忍精不泄,臀部肌肉群持续收缩,也会影响肛门静脉丛的血液循环,形成痔疮。俗语说“十男九痔”,痔疮之所以好发于男士,恐怕与房事过频和忍精不泄有一定的关系。 准妈妈预防痔疮的方法 1、合理饮食:]孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品,同时还要养成多饮水的习惯,最好喝些淡盐水或蜂蜜水。尤其是富含粗纤维的蔬菜、水果。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。 2、适当运动:孕妇不宜久坐,应适当运动,以促进肛门直肠部位的血液回流。每天坚持做10—30次提肛动作,这样做能减少痔静脉丛的淤血,改善局部血液循环,减少发病。 3、防止便秘和腹泻:不要久忍大便,要养成定时良好的排便习惯,如果一次排不出来,可起来休息一会儿再去,排便困难时可用些润肠通便的药物,如麻仁润肠丸,果导片等,不宜用泻药,更不应用压力较大的灌肠等方法来通便,以免造成流产或早产。 4、妇女孕期及产后避免久站久坐,要采用新法接生,以避免严重会阴撕裂。否则,分娩时痔疮容易水肿、外脱、增加病人痛苦。 老人甩甩手 预防痔疮发生 老年人由于腹腔血液循环不畅,肛门部位的静脉更易扩张。痔疮是老年人的多发病,甩手运动可改善腹腔血液循环,是防治痔疮的一个较简便易行的好方法。 具体做法:站立,两脚分开与肩等宽,两手自然下垂,然后两臂用力向后伸,甩手。每甩一次,两脚趾同时用力在地上一抓,大小腿肌肉用力一缩,肛门也用力向下提缩一下。两臂自然还原时,浑身放松,同时还要配合呼吸。甩手时吸气,放松时呼气,一次要甩手100~300次。
胆结石对人体的影响很大,如果不及时治疗有仅会引发胆囊炎等疾病,严重的甚至会引起胆囊癌,危及患者性命。胆结石主要是由不健康的饮食习惯造成的,所以胆结石病人的饮食。首先就是要讲究卫生。吃水果前一定要冲洗干
很多胆囊结石的病人对胆囊切除存在认识上的误区,怕影响消化功能,这种担忧是没有必要的。首先得了胆囊结石,要看普外、肝胆外科医师,这样才能得到正确的指导和有效的治疗。一般医师看后会建议或手术或保守治疗或定期复查。这些建议的背后是有数据支撑的,甚至血的教训。在临床上,开始是胆囊结石,再后来演变成胆囊炎、坏疽、穿孔、胆管炎、胰腺炎、肝硬化、胆囊癌等,甚至死亡者不少,所以一定要重视胆囊结石,听从医师的建议。一般有下列情况之一者要考虑手术切除胆囊:1、结石数量多及结石直径≥2-3cm;2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊;3、胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;4、伴有胆囊息肉>1cm ;5、儿童胆囊结石,如无症状,原则上不手术,先观察、定期复查胆囊B超。一旦选择接受手术的建议,很自然就会问没了胆囊会不会影响消化功能?那就要知道胆囊的功能是什么,胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后,胆囊发生收缩,使储存的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。那么,一旦胆囊发生病变而切除胆囊,产生切除胆囊后会影响消化功能的忧虑虽有一定道理,但并不正确。因为胆囊并不是身体中不可缺少的器官,有不少高等哺乳动物,比如马、象、鹿、鲸等等,它们天生就没有胆囊,它们的生活与一些有胆囊的动物并没有区别。再说有少数人,由于先天的胆囊胚胎发育异常,生下就没了胆囊,但他们与正常人一样,健康的生活。胆囊切除术在全世界已经开展了一百多年,大多数行了胆囊切除术的病人跟正常人一样生活。切除了病变胆囊,病人原来的症状随即消失,虽然失去了胆囊,没了胆囊储存胆汁的功能,但对病人的消化和吸收功能并无大的影响。科学研究表明,病人胆囊切除后的消化吸收功能与正常人差别不大。胆囊结石大多是胆固醇结石,胆固醇结石的病人在胆囊切除后,胆汁中胆汁酸的含量会逐渐增多,这样就能使术前过饱和的胆汁逐步变成正常胆汁,过饱合的胆汁容易形成结石。因此,在切除胆囊时若能将胆管结石完全取出,一般胆固醇结石就不会再复发,所以,胆囊切除后,对身体健康和消化吸收不会带来不利影响,没有必要担心。 另外胆囊切除后,由于没了胆囊,胆管会代偿性的扩大,胆管壁会代偿性的增厚,胆管的粘液腺会增多,胆汁经常排入十二指肠,以代偿胆囊的储存胆汁功能,同时不至于影响脂肪的消化和吸收,所以,手术后不必忌食油荤,如果人摄入脂肪过少,会对健康不利。当然,手术后身体的恢复及代偿功能的建立需要一个过程,在这个过程中,动物性脂肪和鸡蛋的摄入不宜太多,食物中脂肪含量也应慢慢地增加,使身体有一个逐渐适应的过程。
1.什么是肝胆结石?见上图即知!肝胆结石是一种常见病、多发病,是指发生在肝胆系统内任何部位的结石,包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。2.得了肝胆结石有什么表现?情况一:无任何不适感觉,在B超体检时发现,较大的结石不易引起胆囊的梗阻,可长期不发生症状。据说有50%的结石患者终身无症状哦!情况二:长期伴随慢性胆囊炎症状,如饭后上腹饱胀或隐痛不适,且多在进食油腻食物之后。情况三:平时有上腹不适及嗳气等消化不良症,易误认为是胃病。情况四:时而感到右上腹及肝区持续性的钝痛不适,易被误认为是肝炎。情况五:突然的右上腹绞痛,呈阵发性加剧,甚至向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐,这是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管了,即胆绞痛。这种情况如果没有及时诊治,进一步发展会导致胆囊化脓、坏疽、穿孔,结石下滑至胆总管后还会引发急性化脓性胆管炎,甚至危及生命。3. 胆囊结石该怎么治?没有症状的健康的成年人,是可以不进行治疗的。如果您有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病等基础疾病,在确诊之后是可以选择预防性胆囊切除,以绝后患。有症状且反复发作的患者,临床上对于手术治疗还是比较积极的,近年来腹腔镜下胆囊切除普及,其优点有目共睹:切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的患者,仍多选择进行开腹手术。所以,我们经常建议有症状且反复发作的病人,在非急性期行择期手术,降低手术风险,减少病人痛苦程度。4. 我还没有做好手术准备!/ 现在我没有时间手术!/ 我现在吃药不疼了!那么平时该注意些什么呢?禁酒!(太难了!)饮食要规律、早餐要吃好,低胆固醇饮食。少吃油腻的食物,胆汁是用来帮助消化脂肪的,所以吃了油腻的食物,就会促进胆汁分泌,胆囊收缩,易嵌导致胆绞痛、急性胆囊炎发作。不宜多喝牛奶,牛奶的脂肪球大,不易被消化外,对肠道有一定的刺激,且易加重胆囊负担,使病情加重。忌辛辣刺激的食物,如:辣根、辣椒油、咖喱、花椒等。本文系王小龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作为一个肝胆外科医生,几乎天天都遇到有人问我:“我有胆囊结石,想保胆取石,好不好?”我每次都要苦口婆心,重复回答同样的问题。我现在想借这个平台告诉大家,简单地总结成一句话:如果胆囊有病一定要切除,只有